健康科普故事集《健康是最大的快乐》18

　　【07月01日 星期六】 单家，是低钙惹的祸
 　　单覆霜年轻时在窑场工作，那时窑场的生意最红火，畅销豫皖两省交接之地。生意好是好，就是土地用得多，早年的荒地废土几乎用光，再起肥田成坑，人们不舍得用良田来烧砖，窑场就渐渐地倒闭了。
 　　窑场倒闭后，单覆霜也和其他人一样回到家里靠耕种水耨吃饭。一晃孙子都要成家了。女方提出要个两层小楼，儿子没有大的本事，况且现在砖瓦不让随意买卖，很多盖房人家都停了下来，可难不住单覆霜，他会这个手艺，正好村后自家地里有个高岗，虽不大，但烧个两层的农家小楼还是绰绰有余的。那里的砂礓土正是烧砖的好原料，也不须用什么机器，还是和从前一样手工制造，因为是自家使用，也不准备买卖，歪好盖个两层楼就好了。单覆霜干了一天活，到了下午时分，他心悸恶心呕吐、手足抽搐起来。到了医院，医生说，出汗多，低钙了，输了葡萄糖酸钙注射液，很长一段时间才缓解过来。
 　　钙离子是体内非常重要的离子之一，对维持细胞内外液容量、渗透压、酸碱平衡，尤其是神经肌肉的应激性更为重要，一旦身体内血钙小于2.25mmol/L时称低钙血症。当血钙低到一定的程度就会出现神经肌肉兴奋性增高，可发生手足抽搐、呼吸困难、心律失常，甚至昏迷而死亡，称为低血钙危象。引起低血钙的原因是个复杂的机制，一旦体内各种变化所致的碱血症等激发因素作用下，就容易发生低血钙。常见的病因有：甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、高磷血症、恶性肿瘤、肾上腺皮质激素过多和血镁异常等等。
 　　低钙血症的临床表现，先兆期仅有感觉异常，如手脚和面部等有刺痛和发麻感；早期可出现手足抽搐等；极期有全身骨骼肌严重痉挛状态，如呼吸暂停、呃逆、腹痛、癫痫样发作等。以及嗜睡、幻觉、头痛、呕吐和视乳头水肿等症状。治疗上积极治疗原发病是预防低钙血症的关键。症状期补充钙剂是缓解症状的有力方法，如葡萄糖酸钙和氯化钙注射液静脉应用。然后看是否有原发疾病的可能，进一步追究病因，尽量缓解低钙的发生。
 　　说到低钙血症不得不说说高钙血症，血清钙浓度大于2.75mmol/L时称为高钙血症。高到一定的程度，就会出现呕吐、脱水、高热、心律失常、酸碱平衡失调和昏迷等高血钙危象，危机生命。高血钙的病因有原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、甲亢、肾上腺皮质功能减退症和维生素D中毒等。高血钙的治疗是积极治疗原发病、降低血钙，必要时手术治疗。像单覆霜低钙血症就是天气炎热，出汗多，引起低钙血症的，好歹症状比较轻，到医院通过用药治疗很快就缓解了。笔者也见过因低血钙或高血钙出现严重心律失常危及生命的病例，像去年的单戊高温下工作，出汗过多，钙离子过低引发恶性心律失常，差点失去宝贵的生命。钙离子对人体极其重要，相对镁离子来说更易失衡，所以，在日常生活中要特别注意钙离子的平衡，尤其夏季尽量不在高温下劳作，避免低钙、中暑等发生。
 　　
 　　
 　　【07月02日 星期日】 杭家，垂钓也能中电死亡
 　　“西塞山前白鹭飞，桃花流水鳜鱼肥。青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须归。”和“千山鸟飞绝，万径人踪灭。孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪。”这两首唐诗都是描写自然环境下垂钓情景的，想必大家都能随口吟诵，并能感受到垂钓者坐于如画山水中的美妙。现在虽也有人“独钓寒江雪”“ 斜风细雨不须归”，但绝不是缘于食不果腹，而是亲近大自然，陶冶情操，个人爱好罢了。
 　　今天笔者要说的不是“闲来垂钓碧溪上”的悠闲，而是因垂钓引发的悲剧。近两年，因垂钓触电来急诊科救治者达六人之多，五死一伤，悲惨至极，目不忍睹，最年轻的一位才28岁，姓杭，名小舟。电击俗称触电。人遭电击的原因多是工作或生活中违反用电操作规程；风暴、地震或火灾；据目击者叙述，对于垂钓者被电击中，多是甩竿，鱼绳或鱼竿和高压线接触所致。可能是鱼钓绳和鱼钓竿上有水，因为水是良好的导电体，有些鱼竿自身可能也会导电，特别是雨中或雨后更容易触电。杭小舟，就是雨后和朋友一同垂钓荷花池塘，鱼竿触及高压线，人立马瘫坐地上，周围观看者，急忙叫来乡村医生抢救无效而来医院急诊科，可惜心肺骤停时间过长，心肺复苏无果，一条年轻的生命不经意间遁去，留下的只能是周围人的扼腕叹息和亲人的悲恸哀号。
 　　触电的危害有全身危害、局部危害和并发症及后遗症危害。触电后24～48小时常出现并发症和后遗症，危及生命，所以要尽早到医院救治，切莫存有侥幸心理。对于触电治疗要遵循以下几个方面。
 　　1.切断电源：迅速应用绝缘物将患者与电源隔离，谨防救助者触电。
 　　2.心肺脑复苏：如果心肺骤停，第一目击者要及时有效地给予心肺复苏，懂得C-A-B，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。对所有触电患者，都应连续进行48小时心电监护，避免触电后的迟发性心律失常致使患者罹难。心肺复苏成功后，脑的复苏更为重要，应尽最大努力让受救者成为健康人。
 　　3.急性肾衰竭预防：保护肾脏，至关重要，根据病情给出不同的措施。
 　　4.伤口处理：触电患者几乎都有不同程度的组织烧伤，如清创、抗生素应用等；严重者肢体坏死和骨折，应进行合理的处理。特别强调的是都要常规预防注射破伤风抗毒素3000U，别忘了注射前要皮试，注射后要观察。
 　　对于触电患者的处理要全面评估，细心治疗，竭力尽心为患者服务。普及宣传用电常识，雷雨天气，不宜外出，不使用无防雷措施的电器等。一旦不慎触电，不管轻重，最好到医院留观一下。垂钓爱好者，要远离高压电器，选择安全的地带，真正做到“云溪湾里钓鱼翁”，“斜风细雨不须归”的快乐安全垂钓人。切莫像杭小舟一样，因垂钓不慎触电伤亡，留下年迈的父母、孤独的妻子和幼小的孩子。
 　　
 　　【07月03日 星期一】 洪家，人言可畏
 　　洪付霞上午去赶集，和她初中的一个男同学在街西头说了一会儿话，被村里人看见了，没等洪付霞从集市上回到家，就有好事者已经添油加醋说得沸沸扬扬了。事情很快传到洪付霞婆婆耳朵里，婆婆也是个急性子，等儿媳妇一到家，婆婆就给她脸色看，一语不合，就吵了起来。婆婆含而不露夹枪带棒地骂了一统，洪付霞也听出啥意思了。言来语去，越吵，围观者越多，有个二半吊子说出洪付霞在街头和一个男子说话的“绯闻”来。洪付霞一听，恼羞成怒，扭头回家，就把几十片“胃得乐”喝了下去。婆婆看儿媳妇喝了药，也傻眼了，急忙喊人把儿媳妇送到乡卫生院治疗。 到乡卫生院洗了胃，输液治疗两个小时后，洪付霞胡言乱语、神志模糊，家人又把她送到上级医院，医生问明病史，怀疑“水中毒”了。
 　　水中毒是过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多的一种病理状态。病因很复杂，像什么抗利尿激素代偿性分泌增多、肾排泄水障碍等等机体原因，还有人为性的原因。水中毒换句话说就是低钠血症。低钠血症的原因有缺钠性、稀释性、转移性、特发性低钠血症等情况。慢性水中毒随着血钠的相对越来越低，血浆渗透压也进一步降低，病人的症状也会越来越重，由疲倦、表情淡漠、恶心呕吐、食欲减退等到头痛、嗜睡、谵妄等，再到抽搐或昏迷，血钠过低过久可致神经系统永久性损伤或死亡。急性水中毒有头痛、精神失常、共济失调、癫痫样发作及呼吸抑制、心率缓慢等颅内高压表现。
 　　治疗上保护心脑功能，纠正低渗状态。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿剂，对于严重者可补3%～5%氯化钠溶液，同时注意纠正钾代谢失常和酸中毒。就洪付霞来说，“人言可畏”，吃了几十片胃得乐，到了乡卫生院由于不知道啥药物，洗胃灌水过多，出入失常，导致水中毒引起她谵妄、神志模糊。医生给用了呋塞米和高浓度氯化钠，不到一天就渐渐地缓解了。
 　　胃得乐是治疗胃病很常用的复合制剂药物，毒性没有农药强，一旦过量食用，要具体情况具体分析治疗。像洪付霞由于医生不知道是啥药中毒，大量用清水洗胃，入出不平衡，引起水中毒，也属少见。
 　　水中毒的病理变化就是稀释性低钠血症的表现，说到低钠血症就不得不说一下高钠血症。高钠血症有浓缩性、潴钠性和特发性高钠血症三种情况，不管哪种原因，高钠就有脑细胞失水表现，病人会出现神志恍惚、烦躁不安、抽搐、癫痫样发作，甚至昏迷和死亡。高钠血症的治疗主要是积极治疗原发病，限钠进入体内。氢氯噻嗪和氯磺丙脲对特发性高钠血症可以起到很好的作用。
 　　洪付霞的故事还没有完。治愈后的洪付霞出院后，丈夫从外地打工回家来了，得知妻子给自己丢了人，就和妻子，还有在街西头说话的老同学干了起来。一时黄河水不清，鸡飞蛋打。洪付霞说婆婆侮辱她了，和婆婆厮打闹嚷，这样说吧，一个上了吊，一个跳了楼，急急被拉到医院救治，最后婆媳先后死去，闻到的人叹息道：“人言可畏，猛于虎也。”
 　　
 　　【07月04日 星期二】 包家， 喷蚊子药中毒了
 　　包万象老先生一生饱读诗书，为人谦恭，可惜年轻时因种种原因没能进士，一辈子在家务农。虽在家下地耕田，可没有丢弃读书，对于中国古典名著和外国名著，包老都能娓娓道来，并能大段大段地背诵，被当地人称为真正的乡间隐士。
 　　包老先生到了晚年，曾有一首感叹人生的诗：“百重惋惜百重思，叹我华年似驹驰。鸦噪无休鸿影远，晨光未遇夕阳迟。敢言志大心多梦，每惭才疏腹少诗。纵使鼓鼙鸣百岁，残章几句问谁知？”从这首诗中可以看出包先生的道德情操，博学才智。可就是这样一位近于圣贤的老先生，今年却做了一件蠢事。
 　　“天到五六月，扇子不可借。”是说天气在五六月最炎热，加上蚊虫叮咬，谁还把扇子借给别人呢？包先生家住黑水塘附近，虽叫黑水塘，其实水一点也不黑，水清澈甜蜜，蒲苇苍葱，是包家岗村人钓鱼洗澡的好去处。黑水塘祖祖辈辈都这样叫它，也没有人去给它改名字，况且包家岗村人也无有资格的人去给它改名字。十几年前，在黑水塘不远处建了个捞纸厂，把黑水塘污染得不轻，大家都说黑水塘成了名副其实的黑水塘了。后来被政府彻底清理了捞纸厂，黑水塘又重新恢复了清新的面貌。好像黑水塘

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