试管“订制”双胞胎扎堆出生 一半出现健康问题

6月26日一天，武汉协和医院产科就出生了4对双胞胎，但其中3个宝宝当天就进了新生儿病房。武汉晚报记者了解到，协和医院产科今年上半年出生的双胞胎宝宝就达128例，占新生儿总数的8.4%，这一数字比5年前增长了近3倍，最多一天有6对双胞胎出生。“双胞胎”扎堆出生，如今在武汉市各大医院产科已经越来越常见。

但令产科专家忧虑的是，大部分的增多是使用促排卵药物和辅助生殖技术的结果，而其中一半以上都出现了合并症、并发症。

试管婴儿双胞胎早产

小刘今年32岁，婚后一直没能怀孕，最后不得不求助试管婴儿，为保证成功并应家属要求，医生当时放入两个胚胎进入小刘的宫腔，幸运的是两个小胚胎都存活了，全家人兴奋不已。早中孕期还算相对顺利，可是逐渐增大的子宫让小刘不堪重负。

6月25日凌晨，孕32周的小刘突然破水，被紧急送到医院。超声显示宝宝已经羊水过少，医生告诉小刘夫妇，情况危急，需要终止妊娠了，由于是臀位，小刘选择部腹产手术。手术过程顺利，但是两个宝宝由于早产，出生时一度发生青紫，心率只有几十次，经过抢救才活了下来。

单卵双胎宝宝不幸脑萎缩

紧接着的手术是双胎产妇小王，已经妊娠36周，小王是自己受孕的单卵双胎，也就是说她的两个宝宝是来自一个受精卵分裂而成，两个宝宝遗传物质相同。但是在中孕期就发现其中一个宝宝有明显的脑积水和脑萎缩。

协和医院产科主任邹丽介绍，小王的两个宝宝是单绒毛膜单羊膜囊，如果把胎盘比作饭碗，羊膜囊比作房子，也就是说两个宝宝吃一碗饭住一间屋，过度的亲近，可能随时发生脐带缠绕。

两个宝宝出生后大小相当，但在孕期诊断过脑萎缩的大宝宝，评分不高，而且出生后就发生了轻微的抽搐。小宝宝反应好，表现正常。随后大宝宝被送到新生儿科治疗。

促排卵药物和试管婴儿

促使双胞胎明显增多

在武汉本地，双胞胎宝宝也明显增加。湖北省妇幼保健院今年上半年就出生了200多对双胞胎。

一天之内，双胞胎们扎堆出生的稀奇事如今也不少见。去年，武汉市普仁医院妇产科两天内诞生了6对双胞胎宝宝，每天3对。稍早一些，湖北省妇幼保健院5天内接生了3对双胞胎。

“其实全世界范围内多胎妊娠都有相似的增加。”邹丽称，据统计，自1980年以来，全球双胞胎的发生率增加了65%，三胞胎和多胞胎增加了500%。大部分的增多是使用促排卵药物和辅助生殖技术的结果。

但这些技术并不适合普通人。省妇幼保健院生殖中心主任郑洁说，一般情况下，辅助生殖技术如“试管婴儿”有严格的医学适应症，除非不孕不育患者，并持有身份证、结婚证、当年有效计划生育证明三证齐全才可实行，生育能力正常仅是想通过此技术达到生双胞胎的目的，是不被允许的。

为什么试管婴儿及促排卵药物会导致双胞胎增多？邹丽说，促排卵药物人为地刺激卵巢，可一次排出几个甚至十几个成熟卵子，这些卵子同时受精，就会导致多胎妊娠。

而试管婴儿则是由于胚胎的成活率不高，每次需要多植入几个胚胎，因此容易出现多个胚胎都成活的情况。不过，按国家有关规定，“试管婴儿”技术有严格的准入制、专家认证和生育技术规范，按照规定，每次植入胚胎不得超过3个，出现多胞胎还应做减胎手术，最多保留两胎，以确保胎儿各方面的健康。

单胎宝宝更健康

采访中，专家普遍认为，单胎宝宝生存质量、身体状况、智力水平整体优于双胞胎和多胞胎。自然受孕过程中，精子是“竞争上岗”，最强健的那个才使卵子受孕，而试管婴儿则是经过人为干预，只要精子让卵子受孕即可，而且受孕是在体外，从生物学来说，自然受孕宝宝的体质相对更好。

邹丽说，多胎属于高危妊娠，对于母亲来说，胎盘前置、妊娠期高血压和糖尿病的风险将明显增加。而从胎儿角度看，将增加流产、早产、低体重和出生缺陷的风险。郑洁介绍，据临床统计，80%双胎或多胎都会出现早产。早产儿多是低体重儿，器官发育不成熟，出生后容易出现肺部感染乃至呼吸暂停的情况。不少刚落地的多胎儿一出产房，就进了重症监护室。（记者伍伟 余乐 通讯员黄冬香 聂文闻 赵茵 温红蕾）